このページ「ご注文書」をプリントアウト（ジャストフィットはＢ４サイズ）し、
項目を全てご記入の上、FAXにてお申し込み下さい。直ぐに、ご連絡を取らせていただきます。
『ご注文書』
| 年 月 日 |
 絹漉し豆腐 一丁４００ｇ 税込み３１５円 |
 木綿豆腐 一丁４００ｇ 税込み３８０円 |
 ごま豆腐 一丁４００ｇ 税込み４４０円 |
 桑の葉豆腐 一丁４００ｇ 税込み４８５円 |
| 種類 | 単価 | 個数 | 合計 |
| 絹漉し | ３１５円 | 丁 | 円 |
| 木綿 | ３８０円 | 丁 | 円 |
| ごま | ４４０円 | 丁 | 円 |
| 桑の葉 | ４８５円 | 丁 | 円 |
| 合 計 | 丁 | 円 | |
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その他 クロネコ送料 クール便代 梱包料 |
箱サイズ | クロネコ送料 | クール便代 | 梱包料 |
| ４丁入 | ６０ｃｍ | ２１０円 | ２３０円 |
| ８丁入 | ８０ｃｍ | ２１０円 | ３５０円 |
| １２丁入 | １００ｃｍ | ３１０円 | ３９０円 |
| １６丁入 | １２０ｃｍ | ３１０円 | ４２０円 |
| ２４丁入 | １２０ｃｍ | ３１０円 | ４６０円 |
| お名前 | フリガナ | ||
| ご住所 | 〒 | ||
| 電話番号 | FAX | ||
| 電話連絡可能な時間帯 | |||
| お届け先氏名 | ※上記住所とお届け先住所が異なる場合にご記入下さい。 |
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| お届け先住所 | ※上記住所とお届け先住所が異なる場合にご記入下さい。 〒 |
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| お届け先電話番号 | ※上記住所とお届け先住所が異なる場合にご記入下さい。 |
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| お届け時間帯指定 | ※ご希望の項目を○印で囲んでください。 ・指定なし ・午前中 ・12時～14時 ・14時～16時 ・16時～18時 ・18時～20時 ・20時～21時 |
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| (suncity form) |